是药三分毒?药物副作用真的这么可怕吗?

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发表于 2020-7-14 14:37:08 | 显示全部楼层 |阅读模式
原创 崔医声 医声相伴崔松说

我们今天来讲一下药品的不良反应,老百姓更加愿意称呼它为“副作用”。

01

如何正确的去看待药品的副作用呢?

一个新药,在实验室里被人们发现它有这个作用,最后变成一个可以在药房里出售,可以在医院应用的商品,一般需要几年甚至是十年左右的一个周期才能完成。


02 为什么会有这么长的周期呢?

因为一个新药从实验室认为它有用,然后需要先做动物实验来验证它是不是真的有用,接下来要做临床的人体实验,这个实验比较复杂,要经历四期的临床试验,而且在这些临床试验里,不光看它有没有作用,如果安全性有问题的话,这个药就会被“一票否决”。

也就是说,如果这个药在研制的时候认为它效果很好,但发现毒副反应太大的话,它就会自然的被淘汰掉。


比如说现在我们大家都很关注血脂检验中高密度脂蛋白、低密度脂蛋白这些指标,我们都知道低密度脂蛋白不太好,高密度脂蛋白不错。

目前市场上的药物都是去降低低密度脂蛋白的,那有没有升高高密度脂蛋白的药呢?

实验室找到了,结果好几个药都在实验的过程当中发现了肝脏的毒副反应,最终这个药根本就没有变成商品,无疾而终,也就是被淘汰了。

所以一个新药能够在药店买到,在医院里应用,它其实已经存在了很长一段时间,最起码它的安全性经受了考验。


当然也有可能在试验阶段副作用没出来,后面出来了,那怎么办呢?

我们还有个制度,叫“召回制度”。比如说以前有一种止痛药,和其它止痛药不一样,很多止痛药都会对胃造成损害,会导致胃溃疡,而这种止痛药对胃没有损害,只有止痛的效果。结果在新药出来以后,临床上开始使用后发现它有心脏的毒副反应,最终只能召回,这个药也就从此消失。


所以我经常跟别人说,新药和老药的区别就在于它们的正作用,也就是治疗作用往往不一定有多大的加强,但是副作用一定是减少的。所以当你拿到一个经过正规途径,几期临床试验做出来的一个新药,基本上安全性是可以保证的。


药物的不良反应可以分为3种。

● 第一种叫过敏。

在每一个药品说明书上都会看到“对本品过敏者禁用”,但是你能不能找到一个对任何人都不过敏的药呢?谁都不敢说。

因为过敏这个事变化比较多,比如有些哮喘的孩子他会对冰棍、花生、牛奶过敏,有些人吃鸡蛋过敏,甚至有些人就是对冷空气过敏,因人而异。

所以说这个人对这个药不过敏,可能对那种药过敏。


过敏还有几种不同的表现

最常见的过敏反应有两种。

第一种就是超敏反应。

像青霉素类药物,对它过敏的人,它只要一打进去或者闻到味道,就会出现过敏反应,甚至过敏性休克,这是非常危险的,需要紧急抢救。

所以青霉素要做皮试,先用非常小剂量的给你用一下,看看是否存在过敏,如果过敏就不能用了。这种情况发生比较少见,但是过敏体质的人需要当心。


第二种就是药疹。

这种比较多见,也就是吃了药以后浑身发皮疹,感觉很痒,皮疹发得一片片、一粒粒颜色红的疹子,这种也是过敏。


● 但是很多人被过敏吓怕了,所以他就说“这个药我吃了以后好像有点恶心、头晕、脚软,哎呀,我过敏了!”下次医生问:“你什么药过敏啊?”“你等一会儿啊,我拿张纸出来。”结果上面密密麻麻全是药名。

这样的患者我要提醒你一句,你如果不是真的有过敏性休克、药疹,仅仅是一些东不舒服、西不舒服的症状,你就把他当做过敏的话,往往是断了自己的后路,生病以后很多药都不能用了。


所以我们要把真正的过敏和一些不舒服区分开来。

● 哪些不舒服呢?

最多见的就是胃肠道反应,因为药是嘴巴里吃进去的,然后到胃肠道里消化吸收,所以胃肠道有反应是最多见的。

往往在这个药品说明书里不良反应的第一点就写了胃肠道反应,一般来说吃了几天以后就会好转。如果吃了以后一直不好,吃了以后一直拉肚子也就不吃了,这种不能算过敏。

● 但是有些药物,比如治疗糖尿病的二甲双胍,它最大的不舒服就是胃肠道反应,也会有人应用这种不舒服来用二甲双胍减肥。


在使用药物治疗疾病时,我们要正确地分辨不舒服和过敏,不要给药物随便扣上“过敏”的帽子,因此弃用一个合适的药。关于药物常见的其它不良反应,我们下篇再继续介绍。
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