方进枝:中国能不能来一场“医改风暴”?

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发表于 2018-6-13 11:21:33 | 显示全部楼层 |阅读模式

随着崔永元曝料演艺界偷税漏税问题的发酵,引发了演艺界改革的风暴,小崔曾经的“绝活”--中央电视台《实话实说》节目也屡屡被人提及。笔者东施效颦,也来个实话实说,话题是“全民免费医疗”。

  说把人分成“三等九级”是中国封建社会才有的事,并不确切。在当今特色时代,全国14亿人口的医疗保障服务,就被分成三个等级:健保、医保、农保和社保。而且呈金字塔态势:占人口少数的权贵精英独享“健保”;机关企事业单位的在职及其退休的公务人员和职工享受“医保”;占全国人口一半以上的农民,参加“新农合”(新的农村合作医疗)享受“农保”,外企民企员工和城市居民就要掏腰包缴费参加“社保”。

  多年前,笔者一位朋友的夫人,省级某医院的主任医师,后来又受聘为某医科大学客座教授,始得享受“健保”。据说享受“健保”者,医疗费用100%报销,包括昂贵的进口药品,住院进高干病房。笔者始知自己孤陋寡闻,竟然不知道在自己一直享受的“医保”之外,还有更上一层楼的“健保”。

  今年初,一位升任某单位领导职位不久的朋友,也如释重负地告诉笔者:终于享受“健保”待遇了。他成了副厅级领导干部,自然上了享受“健保”的级别。看来,进入“健保”行列的,必须是副厅(司局)级以上的官员和各界精英。

  但是,开国领袖毛泽东女儿李纳患有严重的肾衰竭和多种疾病,长期得不到有效的治疗,诸如透析等项目都需要自费,一般的“医保”也不能提供相关药物。李讷双肾严重萎缩,自己没有那么多的钱来做透析治疗,更不可能做手术换肾。显然,李纳从1974年至1975年,先后任中共北京平谷县委书记和北京市委副书记(副部级)履历不被承认,“入另册”而不能享受“健保”。

  笔者老家村民对“看病难、看病贵”的抱怨,更始终不绝于耳。现在农民虽然有了“农保”,医药费报销比例略有提高,但很多村民有病看不起,“因病等死”、“因病致贫”者不在少数。笔者一位堂兄在1974至1979年曾任公社党委副书记(不脱产)五年,也是“农保”的享受者;几天前(6月2日)哮喘病发作,他竟然不敢花钱叫120急救车,硬撑着坐摩托车从4公里外的郊区,到市区一家医院打针,结果惨死在半路上。

  甚至有网友尖锐比较了当今中国医院与强盗:强盗通常只在晚上作案,医院却全天候抢钱;你把钱交给强盗是为了活命,你为了活命而把钱交给医院;强盗只能抢光你身上的财富,医院却能抢光你一生的积蓄;强盗钱抢多了叫数额巨大得枪毙,医院钱抢多了称贡献突出受表彰。此番言论虽有偏颇,却一针见血。

  医疗市场化改革积重难返

  社会主义国家的人民福祉,除了生产资料公有制外,最基本的免费医疗、免费教育、免费住房都应该有。例如古巴就实行免费医疗、免费教育、免费住房,真正实现了由社会拥有和控制产品、资本、土地、资产等,其管理和分配服务于公众利益,实现了公有制下的公平正义、全民均富。朝鲜也是这样,甚至俄罗斯继承了前苏联遗产,全国公民至今享受免费医疗。其实,发达资本主义国家全部都实行免费医疗。

  中国作为“特色社会主义”国家,理应对全体公民实行免费医疗。北京大学健康发展研究中心主任、国务院特殊津贴获得者李玲教授,2003年就第一个反对医疗市场化,倡导医院公益性。她曾面对记者的提问慷慨陈言:“我们的干部特别是高级干部,他们享受的是免费医疗,因为他们公费医疗体系,到司局级以上基本上是全免费的,恰恰是他们中的一些人不愿意给老百姓免费医疗,也就是说他们在享受着免费医疗,不给老百姓免费医疗。当然,这个人群是一个比较少的人群,所以,我觉得我们现在不仅仅是打破医疗特权的问题,我觉得还是他们执政理念的问题。”(叶正松《是谁不愿意给老百姓免费医疗?》)

  从2003年至今,15年过去了,中国国力有了飞跃式进步。国内生产总值(GDP)从2003年的13.74万亿元,上升到2017年的82.71万亿元。现在实行全民免费医疗,肯定“不差钱”。据权威人士推算,中国实现免费医疗大每年概需要6千亿到1万亿人民币,这在中国目前不算什么。陕西神木县的全民免费医疗,全县39万人每年大约需要人民币1.5亿—1.8亿,每年一个人平均医疗费用不超过500元人民币。

  到底是谁不愿意给老百姓免费医疗?问题在于,中国一旦实行免费医疗,党政官员特别是省部级以上特权人士享用独立的高级病房、贵重药品、高级保健品,将不能包括在全民免费医疗体系内。很多党政高官等特权人士,每年的医疗保健费,少则百万,多则千万。他们一个人占用的医疗资源是普通公民的千万倍,并且在药品、医疗器械等流通环节许多利用特权赚取的高额利润就不复存在。业外人士承包医院,许多与医疗有关的权钱交易,也将不可能。可以说,免费医疗严重损害权贵阶层的既得利益。

  医疗市场化改变了医疗领域的公益属性,令医院成为逐利的商场,仁心医者变身为唯利是图的商人,病人成为被榨取利润的消费者。所以,彻底检讨医疗市场化,让医疗回归公益本性,是当前深化改革中亿万民众泣血以求的头等民生大事。笔者迫切期盼,在当前一波“艺改”(演艺界改革)之后,政府应该顺应民心,来一场“医改风暴”。让我们翘首以待!


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